췌장염이란 무엇입니까?
췌장염은 췌장의 염증입니다. 진행에는 급성 췌장염과 만성 췌장염의 두 가지 형태가 있습니다.
췌장이란 무엇입니까?
췌장은 위 뒤 상복부에 위치한 기관입니다. 이는 연결관(췌장관)을 통해 담관과 연결되며, 이와 함께 소장의 최상부인 십이지장으로 비워집니다.
췌장에는 몇 가지 중요한 기능이 있습니다. 첫째, 소화 효소를 생성하여 소장으로 방출합니다. 이 효소는 음식의 탄수화물, 지방 및 단백질을 분해합니다. 가장 중요한 췌장 효소는 아밀라제, 리파제 및 엘라스타제입니다.
췌장은 또한 안정적인 혈당 수치를 보장합니다. 이를 위해 인슐린 과 글루카곤을 비롯한 다양한 호르몬이 생성되어 혈류로 방출됩니다. 인슐린은 당 분자가 세포에 흡수되도록 하여 혈당을 낮춥니다 . 글루카곤은 인슐린에 대항하여 혈당 수치를 높입니다.
췌장염의 원인
급성 췌장염은 일반적으로 췌장 분비물의 배액이 수축 또는 막힘으로 인해 차단될 때 발생합니다. 이는 대개 담석으로 인해 발생합니다. 의사들은 담도성 췌장염에 대해 이야기합니다. 분비물과 그 안에 포함된 효소는 췌장에 백업됩니다. 이들은 일반적으로 식품 성분을 분해하는 효소이기 때문에 이제는 췌장 자체를 분해하기 시작하여 췌장 조직에 손상을 입히고 췌장의 염증을 유발합니다. 약간 더 드물게 급성 췌장염이 과도한 알코올 섭취로 인해 발생하는 경우도 있습니다.
만성 췌장염은 80%의 경우 만성 알코올 남용으로 인해 발생합니다. 만성 췌장염은 흡연자에게서 특히 빠르게 진행되지만, 흡연만으로 질병이 발생할 수 있다는 사실은 아직 입증되지 않았습니다.
췌장염의 다른 드문 원인은 다음과 같습니다.
- 유전적 변화(예: 낭포성 섬유증 )
- 약물 (예: 스테로이드, 파라세타몰 또는 스타틴)
- 혈중 칼슘 농도가 높을때
- 높은 혈중 지방 수치
- 바이러스 감염(예: 볼거리 )
- 복부 둔상(외력으로 인한 부상)
췌장염의 증상
췌장염의 첫 증상은 상복부의 복통입니다. 이는 벨트 형태로 측면과 후면으로 나타날 수 있습니다. 메스꺼움 과 구토 도 흔합니다 . 복부를 촉진하면 고무 같은 느낌이 들고 팽창되어 있습니다.
질병이 진행됨에 따라 다음과 같은 증상도 나타날 수 있습니다.
- 추가적인 세균 감염으로 인한 발열
- 빈맥
- 저혈압
- 소변량 감소
- 배꼽, 사타구니 또는 옆구리 부위의 피부 변색이 푸르스름하거나 녹갈색입니다(매우 드뭅니다)
만성 췌장염 에서는 췌장 기능이 영구적으로 제한됩니다(췌장 부전). 효소와 호르몬은 더 이상 생산되거나 분배될 수 없습니다. 이는 소화 문제, 대사 장애 및 다음과 같은 결핍 증상을 유발합니다 .
상복부 통증은 영구적일 수도 있고 재발될 수도 있습니다. 진행성 만성 췌장염의 경우, 통증이 없는 경우가 많습니다.
췌장염의 진단
급성췌장염과 만성췌장염의 진단은 다릅니다. 만성췌장염의 경우 췌장의 기능이 얼마나 잘 보존되고 있는지, 그에 따른 손상이 이미 발생했는지를 알아보는 것이 중효합니다. 급성 췌장염은 염증 자체를 감지하는 것과 관련이 있습니다.
급성 췌장염에 대한 조사
의사는 환자에게 증상을 묻는 문진을 할 것입니다. 그런 다음 복부에 초점을 맞춰 신체 검사를 실시합니다. 또한 혈액을 채취합니다. 전해질 (특히 칼슘 ), 염증 및 신장 수치 외에도 혈액 내 리파제 효소의 양도 결정됩니다. 리파제 수치가 매우 높으면 췌장염을 나타냅니다. 또한, 담석 수치를 검사하여 담석이 원인이라는 증거를 얻습니다.
그런 다음 복부 초음파 검사를 실시합니다. 여기에서 의사는 췌장의 염증 변화를 확인하고 합병증이 이미 발생했는지 평가할 수 있습니다. 또한 담석 등의 원인도 확인할 수 있습니다. 검사 결과에 따라 컴퓨터 단층촬영 (CT)이나 담관 및 췌장 영상(ERCP, 내시경 역행 담췌관조영술)과 같은 다른 검사가 필요할 수 있습니다. 필요한 경우 내시경 시술을 통해 담석을 직접 제거할 수 있습니다.
만성 췌장염에 대한 조사
췌장의 만성염증의 경우에는 병력면담과 신체검사도 먼저 진행하고 혈액을 채취합니다. 췌장 효소(리파제, 아밀라제 및 엘라스타제), 혈당 수치, 장기 혈당( HbA1c ) 및 혈액 수치가 혈액에서 결정되며 이는 알코올 의존의 징후를 나타냅니다 . 대변 검체를 통해 엘라스타제 효소 도 검사합니다.
만성 췌장염은 췌장을 변화시킵니다. 이는 초음파, CT, MRI (자기공명영상)를 사용하여 평가할 수 있으며 염증은 심각도에 따라 분류됩니다. 합병증도 이런 방식으로 식별할 수 있습니다. 만성 췌장염의 경우 ERCP나 삼키는 초음파(내초음파촬영)와 같은 추가 진단이 필요할 수도 있습니다.
급성 췌장염의 치료방법
췌장의 염증은 심각하고 위험한 질병입니다. 비록 경미하고 올바른 치료법을 사용하면 경미하게 진행되고 영구적인 손상 없이 진행되는 경우가 많습니다. 급성췌장염은 반드시 입원하여 병원에서 치료를 받아야 합니다. 중환자실 에서의 치료가 필요할 수도 있습니다.
병원에서는 환자에게 정맥을 통해 충분한 수분과 진통제를 공급하고 모니터링합니다. 심한 경우에는 스트레스 관련 위궤양을 예방하기 위해 판토프라졸도 투여됩니다 .
어떤 경우에는 담관에 염증이 생긴 경우와 같이 항생제를 사용한 추가 치료가 필요합니다.
담석이 췌장염의 원인인 경우, ERCP 또는 담석 및/또는 담낭을 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다. 담관이나 췌장관이 좁아지는 협착증은 스텐트(작은 확장 튜브)를 삽입하여 수술적으로 교정할 수도 있습니다.
음식을 포기할 필요는 없습니다. 환자가 먹을 수 있다고 느끼면 즉시 저지방 음식을 먹기 시작해야 합니다. 어떤 식단이 잘 견디는지 개별적으로 시험해 봐야 합니다. 고지방 음식 외에도 양배추 나 콩류 와 같은 가스가 많은 음식 , 매우 뜨겁거나 매운 음식, 커피 또는 탄산 음료는 좋지않은 경우가 많습니다. 반면, 감자 , 파스타, 쌀 , 찐 야채 , 저지방 요구르트 등은 소화하기 쉽습니다.
만성췌장염의 치료방법
만성 췌장염은 집에서 치료할 수 있습니다. 음주와 흡연을 삼가는 것이 중요합니다.
술 외에 췌장염에 금지되는 음식은 없습니다. 다이어트는 여전히 중요한 역할을 합니다. 만성췌장염 환자들은 더 자주 먹어야 하지만, 지방은 적고 탄수화물은 많이 포함된 소량의 식사를 해야 합니다 . 단백질 과 칼로리의 비율 도 높은 것이 좋습니다 . 의심스러운 경우 단백질이 풍부한 액체 식품을 사용하여 영양분 흡수를 지원할 수 있습니다. 췌장 효소는 영양소 의 소화를 촉진하기 위해 식사와 함께 약으로 복용해야 합니다 . 지용성 비타민의 흡수가 방해되기 때문에 정맥을 통해 공급되어야 할 수도 있습니다.
또한 당뇨병이나 골다공증 등 기존 합병증도 이에 맞춰 치료해야 한다. 합병증이 있는 경우 만성췌장염의 경우 수술이 필요할 수도 있습니다.
췌장염이 위험한 이유
대부분의 경우 급성 췌장염은 경미하고 완전히 치유됩니다. 그러나 염증과 관련하여 췌장염을 위험하게 만드는 합병증이 발생할 수 있습니다. 췌장염의 합병증은 다음과 같습니다.
- 괴사(췌장 조직 일부의 죽음), 이를 괴사성 췌장염이라고 합니다.
- 괴사의 감염
- 췌장 농양
- 순환 장애, 출혈 및/또는 혈전증
- 패혈증( 혈액중독 )
- 충격
- 신부전
- 장폐색
- 또한, 급성 췌장염은 만성으로 진행될 수 있습니다.
만성 췌장염의 경우 소위 가성낭종과 췌장의 심한 부종도 발생할 수 있으며, 이는 감염되거나 특정 크기에서 다른 기관을 옮겨서 꼬집을 수 있습니다. 만성 췌장염은 또한 췌장암의 위험을 증가시킵니다.
췌장염은 치명적인 이유
합병증 없이 진행되는 경증 췌장염은 일반적으로 장기적인 제한이나 조직 손상을 초래하지 않으며 사망으로 이어지는 경우는 거의 없습니다. 영향을 받은 사람들의 기대 수명은 정상입니다.
그러나 합병증이나 심한 경과가 있거나 환자가 이미 다른 질병을 앓고 있는 경우 췌장염은 잘 치료되더라도 치명적일 수 있습니다. 나이가 많을수록(60세 이상) 췌장염으로 인한 사망 위험도 높아집니다.
그러므로 췌장염은 매우 조심하고 잘 치료해야 합니다.
